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            廣州艾默克醫療器械有限公司

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            氣管切開后如何吸痰
            來源: admin 發布時間:2016-10-10 16:33 點擊量:

            氣管切開是現代急救醫學必不可少的基本技術,隨著這項技術的開展,氣道的管理越來越受到重視,而管理的重點則是吸痰以確保呼吸道通暢。


            開放式吸痰

            氣管切開導管外覆蓋雙層濕紗布,一次性吸氧管剪去前端的鼻塞后連接去掉針頭的頭皮針,然后將頭皮針軟管插入氣導管內并固定于管口進行吸氧。吸痰時按基礎護理操作要求,吸痰后將吸痰管扔入醫用垃圾袋。



            封閉式吸痰

            封閉式吸痰管的三通透明端連接氣管切開導管口,藍色側管端連接人工鼻,并調節三通透明端的位置,使人工鼻始終處于上方。人工鼻上的氧氣孔連接去掉鼻塞的吸氧管。另外將一次性輸液器插入滅菌注射用水中,排氣后去掉頭皮膠線,將輸液器過濾器直接連接封閉式吸痰管的藍色沖水口形成沖洗裝置。吸痰時封閉式吸痰管的負壓控制閥連接吸引裝置,一手握住透明三通,另一手拇指及食指將吸痰管插入氣導管內后按下負壓控制閥。吸痰后將吸痰管緩緩抽回直到吸痰管前端回位在導引管內,按下負壓控制閥,打開沖洗裝置沖洗吸痰管內壁,供下次使用。


            封閉式吸痰優于開放式吸痰

            開放式吸痰時由于吸痰管的前端只有2個側孔,吸痰時由于負壓作用吸痰管容易碰觸氣管壁,造成貼壁吸痰,因而容易損傷氣道黏膜引起出血。而封閉式吸痰管的前端柔軟易彎曲,且為圓形,側壁有 4 個孔,能確保各個方向的吸引壓力均衡,使吸痰管始終處于氣道的中央,減少了貼壁吸痰的可能性,從而減少了氣道黏膜損傷出血的機會。開放式吸痰常常因為吸痰管旋轉不到位出現吸痰不徹底,需反復吸痰。而封閉式吸痰管由于其獨特的4孔設計,保證了各個方向的吸引,無需旋轉即可吸凈痰液,吸痰徹底,既減少了痰液吸出的局限性,又縮短了整個吸痰操作所需的時間,從而延長了吸痰的間隔時間,減少了反復吸痰引起肺部感染的機會,減少了氣道痙攣與低氧血癥的發生,減少了繁瑣的護理工作程序。


            鼻、咽部黏膜有豐富的血流,并有粘液腺分泌粘液,所以吸入氣體在到達氣管時已被水蒸汽飽和,變為溫暖而濕潤的空氣進入肺泡。而氣管切開后,呼吸道改路,失去了鼻腔對吸入空氣的加溫濕化作用,而長時間吸入干燥的空氣易導致黏膜干燥,分泌物干結,纖毛活動減弱或消失,排痰不暢,甚至可能導致氣道阻塞、肺不張和肺部感染等并發癥。為防止氣道黏膜干燥,可以應用人工鼻。人工鼻又稱呼吸過濾器,是由數層吸水材料及親水化合物制成的細孔網紗結構的過濾裝置,能模擬鼻的功能,將呼出氣體中的熱能和水分收集并保留下來,對吸入氣體進行溫熱、濕化,減少了寒冷、干燥的空氣對呼吸道的刺激,減少了氣道水分的丟失,有利于纖毛黏液的正?;顒?,更有利于痰液的吸出。人工鼻對細菌還有一定的過濾作用,能降低細菌污染的危險性,但不適用于痰多而粘的患者。另外,開放式吸痰時需斷開氧氣,不但停止了氧療,同時負壓吸引也帶走了部分肺泡內的氣體,容易缺氧引起血氧飽和度下降。而封閉式吸痰則無需取下氧氣管,也不必中斷氧氣的供給,不易引起血氧飽和度下降。


            開放式吸痰由于操作過程是開放的,氣道直接與外界相通,污染的空氣可直接進入呼吸道,容易引起肺部感染。吸痰管刺激氣管壁又容易引起嗆咳,產生痰液噴出現象,若痰液污染切口敷料或床單,則需進行更換,加大了護理工作量;若痰液噴到醫務人員身上,則容易發生職業暴露,另外痰液飛沫還可隨著氣流運動播散到整個病室,造成環境污染、交叉感染,這樣也不利于保護患者和醫務人員的安全。而封閉式吸痰整個操作過程是在密閉環境中進行的,避免了與外界直接接觸,減少了含菌氣溶膠的吸入,減少了污染環節,降低了肺部感染的發生。封閉式吸痰管還有薄膜保護套,吸痰時手不會直接接觸吸痰管,無需戴無菌手套,操作方便,不但減少了操作的準備時間,也減少了護理工作量。同時由于薄膜保護套的保護以及人工鼻的應用,使得人工氣道與外界始終處于隔離狀態,吸痰時不會有痰液噴出,避免了痰液污染空氣,也避免了痰液噴濺到醫務人員身上,既可降低空氣菌落計數,又可減少院內交叉感染,還有利于保持切口敷料的清潔干燥。


            注意事項

            (1) 保持室內空氣新鮮,溫度保持在 18 ℃ ~20 ℃,濕度60%~70%。

            (2) 所有用品及操作均應遵守無菌原則,操作者吸痰前后均應洗手。

            (3) 封閉式吸痰管與人工鼻24h更換一次,每次更換時務必貼上標簽,以便提示更換日。如果封閉式吸痰管的薄膜護套有破損時,則需立即更換。

            (4)保持人工鼻處于高位,以防痰液粘附于人工鼻內影響通氣。如果人工鼻內有痰液或沖洗液時應立即更換。

            (5) 沖洗封閉式吸痰管時要注意沖洗的速度,防止沖洗液大量流入氣道引起嗆咳或窒息。吸痰、沖洗完成后,要確認負壓控制閥處于回位狀態。

            (6) 吸痰時密切觀察生命體征,發現異常及時處理。


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