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            氣管導管的類型及應用,原來有這么多
            來源: admin 發布時間:2016-10-10 16:53 點擊量:

             隨著重癥呼吸監護技術和機械通氣技術的迅速發展, 氣管插管已成為臨床搶救危急重癥患者呼吸功能障礙以及外科手術呼吸支持的重要手段。臨床上也相應出現了各種類型的氣管導管,本文做一總結。

              (一)臨床常用氣管導管介紹

              1、常規型氣管導管

              

              較為常見,該導管具有良好的穩定性,不易出現脫出等情況,同時固定方式便于口腔護理。但普通型氣管導管主要為PVC材質,使用過程中由于導管材質等問題會使得患者出現黏膜損傷并導致出血癥狀,會給患者正常治療帶來較大影響。

              2、加強型氣管導管

              

              加強型氣管導管較普通型氣管導管在材質及構成上無疑具有巨大優勢。加強型氣管導管又被稱作為彈簧管,其主要材質為特殊軟質樹脂且壁內具有螺旋鋼絲,這就使得管體的柔韌性得到了極大的提升,在加強型氣管導管使用過程中一般會在管芯處涂有潤滑石蠟油,可讓插管更加順利,插管時間及成功率較普通型氣管導管都具有一定優勢。另外加強型氣管導管尖端處質地更為柔軟,可隨著上氣道形態發生改變,契合程度較好,降低了與黏膜組織的摩擦,損傷較小,可有效控制并發癥發生。

              3、可沖洗型氣管導管

              

              機械通氣患者由于吞咽反射 、咳嗽反射及下呼吸道的纖毛運動減弱或消失,口咽部分泌物及定植菌易積聚在導管氣囊卡弗上,在此區域形成“粘液糊”,成為細菌的儲存庫。因此要有效預防 VAP 發生,則必須及時有效地清除氣管導管氣囊上方分泌物。沖洗式氣管導管,使積聚于聲門下分泌物及定植菌隨沖洗液被吸出,直接減少經口鼻咽部至下呼吸道分泌物的下漏和定植菌移行,而普通氣管導管無法對氣囊上方滯留物進行沖洗,有助于降低醫院內術后肺部并發癥的發生率,延緩呼吸機相關性肺炎的發生。

              4、單腔支氣管導管

              是安置于支氣管內的單腔導管。實施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統稱為支氣管內導管,單肺通氣是指在開胸手術時,選擇性的進行檢測肺通氣,患側肺不通氣肺萎陷。特點為管體細長,套囊短。為了保證右肺上葉的通氣,右支氣管導管前段套囊分兩段,中間有一側口對應右肺上葉支氣管開口。

              5、雙腔支氣管導管

              廣泛應用于臨床單肺通氣的雙腔支氣管導管品種較多,有Carlen、White和Robertshaw三種類型。設計原理基本相同:一管兩腔,兩段兩個開口,一個開口位于導管的遠端,另一個開口位于主支氣管,在氣管及主支氣管部位分別安裝有氣囊。

              

              但雙腔氣管導管插管對術者要求較高,因右主支氣管解剖結構的特點,難以確保導管位置正確。


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